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目?? 錄?

1.總則?

1.1總體目標?

1.2工作原則?

1.3編制依據?

1.4適用范圍?

2.應急組織體系及其職責 ?

2.1應急指揮機構及其職責?

2.2職責分工?

3.預警與分級?

3.1預警?

3.2分級?

4.動物疫情判定、人間病例診斷與疫情發布?

4.1動物疫情判定?

4.2 人間病例診斷?

4.3 疫情報告?

4.4 疫情公布與通報?

5.應急處置

5.1 啟動預案應急機制?

5.2 預案應急機制終止?

5.3 應急處置措施?

5.3.1 預警應急處置措施?

5.3.2? 一般（IV級）鼠疫疫情應急處置措施?

5.3.3? 較重（III級）鼠疫疫情應急處置措施?

5.3.4? 重大（II 級）和特別重大（I 級）鼠疫疫情應急處

置措施?

6.善后處理?

6.1后期評估?

6.2激勵機制?

6.3責任追究?

7.保障措施 ?

7.1 組織保障?

7.2加強技術培訓，提高應對能力?

7.3加強生物安全管理，確保實驗室生物安全?

7.4加強監督檢查，確保措施落實?

7.5做好物資儲備，保障經費支持?

7.6做好車輛調度，保證交通暢通?

8.預案管理 ?

9.附件 ?

??????

?

?

廣水市鼠疫控制應急預案?

???

1.總則?

??? 1.1 總體目標?

??? 為預防控制鼠疫在我市流行和傳播蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定，最大限度地減輕鼠疫疫情造成的危害，特制定本預案。?

??? 1.2 工作原則?

??? 政府領導，部門配合；屬地管理，分級負責；預防為主，防治結合；依法防控，科學應對；快速反應，高效處置。?

??? 1.3 編制依據?

??? 《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《國內交通衛生檢疫條例》《國家鼠疫控制應急 預案》《湖北省鼠疫控制應急預案》、《鼠疫診斷標準 GB15991-1995》《人間鼠疫疫區處理標準及原則 GB15978-1995》《鼠疫控制及其考核原則與方法GB15992-1995》《消毒技術規范－疫源地消毒技術規范》等相關法律法規和文件。?

??? 1.4 適用范圍 本預案適用于廣水市動物和人間鼠疫疫情的應急處置工作。

??? 2.應急組織體系及其職責 ?

??? 2.1 應急指揮機構及其職責?

?? ?2.1.1在市政府統一領導下，成立以局長歐陽杰同志任組長，副局長王杏林、劉華斌同志任副組長，黃詩新、明承濤、明章春、肖永杰、朱鳳玲、張朝剛、張光朝為成員的廣水市鼠疫防治工作領導小組。鼠疫防控工作領導小組具體負責組織、協調、聯絡工作，落實領導小組下達的各項指令。 ?

??? 2.1.2 各醫療衛生單位成立鼠疫防控工作領導小組，由單位主要負責同志牽頭，相關人員參加組成。各單位實行鼠疫防控工作主要領導負責制、防控工作責任制和責任追究制。各鄉鎮衛生院（防保站）在市疾控中心和市直醫療單位的指導下，開展本地區的鼠疫防控工作。?

??? 2.1.3緊急疫情處理技術指導小組?

??? 市局成立由疾控中心、衛生監督局、有關醫療單位和有關部門專家參加的緊急疫情處理技術指導小組。各醫療單位成立相應的技術指導小組。?

?? （1）醫療救治專家指導小組:主要由傳染(感染)科、呼吸內科、ICU、兒科、急診科等專科的專家組成。主要職責是：制定診療方案；組織、協調開展病人的救治工作，對疑難危重病人的搶救進行技術指導；指導醫院的消毒隔離和醫務人員個人防護。?

?? （2）預防控制專家指導小組：由流行病學、消毒、檢驗和衛生監督專業的專業人員組成。主要職責是：組織制定鼠疫監測、流行病學調查方案；對疫情控制工作進行指導，及時提出預防控制的策略與措施建議；對防控措施效果進行評估。?

?? （3）檢測技術專家指導小組：由衛生檢驗專家組成。主要職責是：指導樣品的采集、運送、檢測及結果的判定。?

?? （4）病例診斷專家小組。由醫療救護、流行病學、檢驗等方面專家組成。主要職責是：負責鼠疫病例的診斷。?

??? 2.2 職責分工?

??? 2.2.1 衛生行政部門職責?

??? (1)市局負責指揮、協調、統一管理全市鼠疫防控工作。制定廣水市鼠疫應急預案和防控策略；統一調配全市衛生資源對鼠疫疫情進行應急控制；對各地鼠疫防控工作進行督導檢查并提供技術支持；組織開展鼠疫專業人員培訓和應急演練；擬定應急防控物資儲備標準，指導和協助相關部門開展鼠疫知識培訓。?

??? 根據應急處理工作的需要，向市政府提出啟動市政府突發公共衛生事件應急指揮部應急反應的建議，及時向市政府和隨州市衛生健康委報告鼠疫疫情應急處理情況。?

??? (2)加強與其他部門的協調與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度，及時與有關部門交流協商，形成多部門共同參與的聯防聯控機制。?

??? 2.2.2 醫療衛生單位職責?

??? (1)疾病預防控制中心職責?

???? 市疾病預防控制中心承擔全市鼠疫預防控制及監測工作。負責疫情及監測資料的收集、匯總分析、上報，開展現場流行病學調查處理（包括鼠疫病例的流行病學調查，密切接觸者追蹤和醫學觀察，相關標本的采集和運送），指導做好生活環境、物品的衛生學處理和疫情現場處置人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育。按照衛生部《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求，對鼠疫疫情應急處理情況依照疫情的發生、發展、控制過程進行初次報告、進程報告和結案報告。?

??? (2)醫療單位職責?

??? 市級醫療單位負責不明原因發熱病例和鼠疫醫學觀察病例的篩查與報告；負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫院內感染控制，配合市疾病預防控制中心開展流行病學調查及標本采集工作；負責本單位內有關人員的培訓工作。?

??? 各鎮辦衛生院負責及時報告發現的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發熱病人，在上級部門的指導下開展有關的鼠疫防控工作。?

??? (3)衛生監督執法局職責?

??? 負責依法開展對各醫療衛生單位的預檢分診、消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。?

? ??(4)愛衛辦和健康教育所

開展大眾健康教育宣傳和愛國衛生運動。?

??? 3.預警與分級?

??? 3.1 預警?

??? 符合下列情況之一，由市局提出預警：?

??? 3.1.1 監測點（鼠疫、出血熱或鉤體監測點）主要宿主

或主要媒介數量異常升高，家鼠總密度（鼠夾法）≥10％;?

??? 3.1.2 黃胸鼠密度≥5％、鼠體印鼠客蚤指數≥2.0；?

??? 3.1.3 監測中鼠疫間接血凝檢出陽性動物血清，但未達到動物鼠疫流行判定標準；?

??? 3.1.4 發現群體鼠類不明原因自斃現象；?

??? 3.1.5 鼠疫染疫和可能染疫的宿主動物（黃鼠、旱獺等）非法運至本地區；?

??? 3.1.6周圍地區發現動物間或人間鼠疫疫情；?

??? 3.1.7 市局認為需要提出預警的其他情形。?

??? 3.2 疫情分級?

??? 根據鼠疫危害程度、涉及范圍,將鼠疫疫情劃分為特別嚴重(I級)、嚴重(II級)、較重（III級）和一般（IV級）四級。?

??? 3.2.1? 一般（IV級）鼠疫疫情?

??? 指在湖北省內發生鼠間鼠疫疫情或染疫動物輸入事件。?

???? 3.2.2? 較重（III級）鼠疫疫情?

???? 肺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過 5例。腺鼠疫在1個縣(市)域內，一個平均潛伏期內病例數在 19例以下。?

??? 3.2.3? 嚴重（II級）鼠疫疫情?

??? 在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6）天發生5例以上肺鼠疫，或者相關聯的疫情波及兩個以上縣市）；或腺鼠疫發生流行，在一個市（州）行政區域內多點連續發病 20例以上，或流行范圍波及兩個以上市（州）。?

??? 3.2.4? 特別嚴重（I級）鼠疫疫情?

??? 依國務院《 國家突發公共衛生事件應急預案》分級標準。?

?? ?4.動物疫情判定、人間病例診斷與鼠疫疫情發布?

??? 4.1 動物疫情判定?

??? 各地發現鼠間疑似鼠疫疫情，采樣送湖北省疾控中心檢測，如結果陽性報國家疾控中心確認湖北省內發生鼠間鼠疫疫情。?

??? 有相關鼠疫疫源地省份或其他有關單位通報，并經省衛生廳復核，確認我省發生染疫動物輸入事件。?

??? 4.2 人間病例診斷?

??? 市局在接到疑似病例報告的 12 小時內組織市級專家組會診確認，并報告隨州市衛生健康委。?

??? 4.3 疫情報告?

??? 按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，各醫療單位或個人發現鼠疫疑似病例后，立即報告市疾病預防控制中心和衛生局，經隨州市專家會診確認后，于 2小時內進行網絡直報，并填寫《傳染病報告卡》，經省級專家組會診確認后更正報告。?

??? 4.4 疫情公布與通報?

??? 本省發生人間鼠疫疫情，省衛生健康委經國家衛生健康委授權后，負責向社會發布全省鼠疫疫情信息。省衛生健康委將及時向與疫情發生地鄰近的市（州）衛生健康委及相關部門通報疫情信息。市 （州）衛生健康委接到省衛生健康委疫情信息通報后，應當及時向各縣（市、區）衛健局通報。縣級以上衛生行政部門接到上級疫情信息通報后，應當及時向政府有關部門和下級衛生部門通報。鼠疫疫情發生地的衛生行政部門應及時向當地交通等相關部門通報疫情信息。?

?? ?5. 應急處置?

??? 5.1? 啟動預案應急機制?

鼠疫預警發布或鼠疫疫情發生后，市局將根據報告的信息、監測資料確認結果和事態發展狀況，組織專家對事件進行分析、評估，根據評估意見，作出是否啟動本預案應急機制的決定，并同時向市政府提出啟動相應預案應急機制及預警的級別的建議。?

??? 5.2? 預案應急機制終止?

??? 鼠疫疫區控制工作按中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區處理標準及原則 GB15978-1995》全部要求完成，經驗收大、小隔離圈內已達到滅鼠、滅蚤及環境衛生標準，連續9 天內無繼發病例，疫區疫情控制指揮部可提出解除疫區封鎖，終止預案應急機制的申請報告。?

??? 預案應急機制終止由市局組織專家進行分析論證，提出終止預案應急機制的建議，報請市人民政府批準后實施，并向隨州市衛生健康委報告。

??? 5.3? 應急處置措施???

??? 各地應按照以下不同的情況，分別采取相應的應急反應。?

??? 5.3.1 預警應急處置措施?

??? (1)監測點（鼠疫、出血熱或鉤體監測點）主要宿主或主要媒介數量異常升高，家鼠總密度（鼠夾法）≥10％，或者黃胸鼠密度≥5％、鼠體印鼠客蚤指數≥2.0；根據監測結果，在相應范圍內開展大規模滅鼠滅蚤的愛國衛生運動。?

??? (2)監測中鼠疫間接血凝檢出陽性動物血清，但未達到動物鼠疫流行判定標準；根據監測結果，在相應范圍內開展大規模滅鼠滅蚤的愛國衛生運動；相應范圍內進行人間鼠疫疑似病例搜索及病因調查；開展環境和居家消毒；?

? ?（3）發現群體鼠類不明原因自斃現象；或者鼠疫染疫和可能染疫的宿主動物（黃鼠、旱獺等）非法運至本地區；比照一般（IV級）鼠疫疫情應急反應。?

??? (4)周圍地區發現動物間或人間鼠疫疫情；配合有關部門開展國內交通衛生檢疫工作，防止疫區受染動物以及產品的輸入；在相關地區開展愛國衛生運動；加強鼠疫知識的健康教育，提高公眾防控鼠疫知識水平；由與疫情相鄰的縣（市、區）衛健局在省、市（州）指導下，加強本地鼠疫疫情的監測工作。?

??? 5.3.2? 一般（IV 級）鼠疫疫情應急處置措施。

本省轄區內有動物間鼠疫流行，但尚未發現人間鼠疫疫情，應采取以下措施：

市衛健局：

??? （1）組織領導全市衛生系統開展鼠疫疫情應急反應工作，組織醫療衛生力量赴現場開展鼠疫疫情應急處置工作，并開展督導檢查?

?? （2）實行 24小時值班制度，及時上報隨州市衛健局，并向市政府報告疫情監測情況。及時將疫情通報鐵路等有關部門。?

?? （3）劃定疫點，并報請市人民政府批準后實行疫點封鎖。?

?? （4）組織隔離和醫學觀察。對密切接觸者和疫點內發熱或淋巴結腫大病例，進行隔離醫學觀察。?

?? （5）開展專業技術人員的培訓和大眾性健康宣傳教育。?

?? （6）在疫區范圍內公布疫情舉報電話、咨詢電話。?

??? 愛衛辦和健康教育所:?

??? 進一步加強大眾健康宣傳教育和愛國衛生運動，開展群眾性的滅鼠滅蚤活動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。在疫情發展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關鍵信息的分析及時調整健康教育策略，及時組織相應的科普宣傳。?

??? 疾病預防控制中心：

???? (1) 組織疫情應急處置小分隊赴現場，開展現場流行病學調查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作。?

? ???(2) 啟動鼠疫應急監測，在全市范圍內實行鼠間和人間鼠疫疫情零報告制度。?

???? (3) 實施密切接觸者的醫學觀察。?

???? (4) 按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒、滅鼠、滅蚤工作。?

???? (5) 做好疫情調查處理等人員的個人防護。?

???? (6) 實行零報、日報、有事隨時報告工作制度，做好相關信息的收集、分析、報告及反饋工作。??

??? 醫療單位

??? 加強對不明原因的發熱或淋巴結腫大病人的監測，并做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作。責任報告。人發現鼠疫病人、疑似鼠疫病人時，必須2小時內向市疾病預防控制中心報告。?

??? 衛生監督執法局：

??? 依法開展鼠疫疫情處置工作的衛生執法檢查，重點是疫情報告、感染性疾病科或發熱呼吸道門診運行和流感樣病例、不明原因肺炎病例和鼠疫監測情況、非法加工、出售染疫動物的情況。?

??? 5.3.3? 較重（III 級）鼠疫疫情應急處置措施：?

??? 市衛健局：?

?? （1）根據上級突發公共衛生事件應急指揮部或控制疫情需要，向市政府提出啟動突發公共衛生事件應急預案應急機制的建議。?

?? （2）組織、協調各醫療衛生力量開展鼠疫疫情應急處置工作；根據需要及時組織有關專家赴現場進行指導、參與疫情的調查處置；必要時，請隨州市衛生健康委給予支援。?

?? （3）實行 24小時值班制度，每天向隨州市衛生健康委和市政府報告疫情信息；及時向有關部門通報鼠疫疫情信息。?

?? （4）督促檢查疫情監測、醫療救治、消毒隔離等預防控制措施的落實。?

??? （5）病人就地隔離治療。?

???? 疾病預防控制中心?

?? （1）疫情監測。加強疫情監測，落實 24小時值班制度，及時收集、匯總分析、信息反饋和上報，及時向市局報告。?

?? （2）流行病學調查。立即組織專業人員對疑似和確診病例進行個案調查、追溯可能的傳染源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調查，填寫《鼠疫病例個案調查表》，并進行網絡直報。?

?? （3）疫點、疫區處置。組織、指導對鼠疫疫點和病例活動范圍內的污染場所進行終末消毒，并協助交通等有關部門做好鼠疫疫點的消毒工作。疫區的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛生標準》。對疫點、疫區內外環境進行終末消毒，對密切接觸者進行醫學觀察。?

?? （4）指定醫務工作者或有關防控人員每天到疫點、疫區內進行巡回搜索，及時發現并報告可疑鼠疫病例。?

?? （5）指導和協助鐵路、交通等相關部門實施國內交通衛生檢疫。?

??? 衛生監督執法局

??? 依法開展有關鼠疫防治工作的監督檢查。重點是監督檢查疫情報告、發熱呼吸道疾病門診運行、醫療救治、消毒隔離等預防控制措施的落實情況。?

??? 醫療單位?

??? （1）原則上就地治療。?

??? （2）醫療單位要嚴格執行鼠疫職業暴露人員防護指導原則和控制醫院感染的有關規定，防止醫院內感染。?

??? （2）在疾病預防控制中心的指導下開展鼠疫疑似病例、確診病例和不明原因肺炎病例的樣本采集工作。?

??? （3）非定點醫院按照《鼠疫診斷標準 GB15991-1995》診斷為疑似和確診病例后，立即由定點醫院或緊急救援中心將病人轉送到定點醫院（市一醫院）；定點醫院按照《鼠疫診斷標準GB15991-1995》對病例進行隔離治療，做好院內感染控制和醫務人員的個人防護工作。?

??? 5.3.4? 嚴重（II 級）和特別嚴重（I）鼠疫疫情應急處置措施：?

??? 市衛健局：?

??? （1）根據國家突發公共衛生事件應急指揮部或國家衛生健康委的要求，或控制疫情需要，向市政府提出是否啟動《廣水市突發公共衛生事件應急預案》應急機制的建議。?

??? （2）組織、協調全市醫療衛生力量開展人間鼠疫疫情應急處置工作。?

??? （3）根據需要及時組織省級相關應急處置隊伍赴現場進行指導、參與疫情的調查處置，必要時請隨州市衛健局給予支援。???????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????

（4）組織省專家對市鼠疫疑似病例進行判定，并請隨州市衛生健康委、省衛生健康委對年度內首例病例進行確認。??

??? （5）實行 24小時值班制度，每天向隨州市衛生健康委和市政府報告疫情信息；及時向有關部門通報疫情信息。?

??? （6）向社會公布疫情舉報電話、咨詢電話和定點醫院。?

??? （7）督促檢查全市各地落實疫情監測、醫療救治、消毒隔離等預防控制措施。?

??? (8) 如根據疫情控制的需要，劃定疫點和疫區范圍，向當地市政府提出防控措施建議。警戒圈內實行局部交通封鎖，封鎖區域內所有物品一律不得外運。?

??? 市疾病預防控制中心：?

??? (1) 啟動鼠疫應急監測，實行鼠疫病例零報告制度。落實 24小時值班制度，做好信息的收集、分析、報告和反饋。?

??? (2) 組織疫情應急處置小分隊赴現場參與和指導現場流行病學調查、應急處置，按照鼠疫病例流行病學調查方案迅速開展流行病學調查工作。做好病人隔離及其解除，追蹤密切接觸者并做好醫學觀察。?

??? (3)按照職責分工，劃定疫源地和隔離封鎖范圍，指導做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。隔離圈內開展工作的所有人員應穿好安全防護服，對室內進行徹底噴霧消毒，對病家衣物等進行熏蒸消毒并進行滅蚤，立即開展滅鼠，在隔離圈和警戒圈內對患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經消毒后焚燒，并對周圍環境進行徹底的衛生清掃和滅鼠滅蚤。?

?? （4）對鼠疫疑似病例、確診病例進行實驗室檢測，及時采集樣本送省CDC進行檢測。省實驗室鼠疫桿菌檢測結果陽性，或發現無法鑒定的毒株，應立即將原始樣本及分離物送國家疾控中心進一步復核、確診。?

?? （5）對健康人群開展預防接種，目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，免疫有效期為 6個月，在鼠疫流行期前 1-2個月以皮上劃痕法進行預防接種。在發現人間或動物間鼠疫的地區、人群進行普遍接種。?

??? 市衛生監督執法局：?

??? 依法組織開展全市鼠疫疫情應急處置工作的監督檢查。重點監督檢查疫情信息報告、發熱呼吸道疾病門診運行、醫療救治、消毒隔離等預防控制措施的落實情況。督導做好疫

情調查處理、醫療救治、實驗室檢測等醫務人員的個人防護。?

??? 定點醫院（一醫院）：?

??? (1)要做好鼠疫病例隔離、救治和醫院內感染控制工作，并協助疾病預防控制中心開展流行病學調查和病例的主動搜索、標本采集等工作。?

??? (2)早期足量聯合應用抗生素，治療病人，降低病死率。加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。?

??? (3)根據需要，派出專家指導基層開展病人的醫療救治。?

?? ??6.善后處理 ?

???? 6.1 后期評估?

???? 鼠疫疫情處理結束后，在市政府的領導下，市局組織有關人員對鼠疫控制的處理情況進行評估，評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、患者救治情況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議，評估報告上報市政府和隨州市衛生健康委。

??? 6.2 激勵機制?

??? 對參加人間鼠疫疫情應急處置工作中做出顯著成績的單位及個人進行表彰和獎勵。?

??? 6.3 責任追究?

??? 建立應急處置工作責任追究制。在執行本預案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統一調度、未履行工作職責、組織協調不力、推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現重大失誤，造成嚴重后果的，依據《突發公共衛生事件應急條例》及有關法律法規追究當事人的責任。對參與鼠疫疫情處理未履行自己職責造成疫情蔓延的責任單位及個人，依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》有關條例進行處罰。

7.保障措施 ?

??? 7.1? 組織保障???

??? 負責指揮疾控、衛生監督、醫療救治應急處理有關工作。一旦發生疫情，市政府立即成立鼠疫疫情控制指揮部，主要負責組織相關部門協調工作，做到對鼠疫疫情控制的統一領導、統一指揮。

7.2? 加強技術培訓，提高應對能力?

??? 加強對疾病預防控制人員的技術培訓，提高流行病學調查、監測、消毒處理和實驗室檢驗的能力;加強對醫務人員鼠疫防治知識的培訓，要求每一位接診醫務人員都要掌握不明原因肺炎、鼠疫診療、預防控制和流行病學調查的相關知識，提高基層醫務人員早期發現病人的意識、能力和診療水平。?

??? 7.3 加強生物安全管理，確保實驗室生物安全。

疾病預防控制中心要完善有關生物安全規章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學化、規范化、制度化。開展鼠疫桿菌檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規定和要求,依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則（WS 233-2002）》和《實驗室生物安全通用要求（GB19489－2004）》等規定開展工作。在應急狀態下，在國家衛生健康委專家論證的基礎上，可臨時指定合格的實驗室開展相關檢測。各醫療衛生單位要對專業人員進行有關生物安全知識的培訓，提高專業人員生物安全防護意識和能力。?

??? 7.4 加強監督檢查，確保措施落實?

??? 衛生監督執法局要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區的督導和檢查,督查應急預案制定、業務培訓、技術演練、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場控制等措施落實情況，發現問題，及時解決,對玩忽職守的人員要嚴肅處理。?

7.5 做好物資準備，保障經費支持?

??? 疾病預防控制中心做好各類應急物資儲備，包括防護用品、預防藥品、診斷試劑和消殺藥械等物資；定點醫院做好救治藥品和器械準備。?

??? 7.6 做好車輛調度，保證交通暢通?

??? 定點醫院或緊急醫療救援中心負責病人或疑似病人的轉運。必要時，市局將統一協調調度，提供相應的應急交通車輛，保障交通暢通。?

??? 8.預案管理 ?

??? 本預案由市局制定和修訂，并頒布實施，報市政府備案，同時上報隨州市衛生健康委。

本預案由市衛健局負責解釋，本預案自印發之日起生效。?

??? 9.附件 ?

??? 9.1 中華人民共和國國家標準鼠疫診斷標準（GB15991～1995）?

??? 9.2 中華人民共和國國家標準鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準（GB 16883-1997）?

9.3 中華人民共和國國家標準人間鼠疫疫區處理標準及原則（GB 15978～1995）?

??? 9.4鼠疫流行病學調查指導原則

9.5鼠疫接觸者判定標準和處理原則?

??? 9.6鼠疫病例個案調查表?

??? 9.7鼠疫接觸者調查表?

??? 9.8鼠疫檢材采集、送檢工作指引?

??? 9.9鼠疫臨時隔離病院設置指引?

??? 9.10醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）?

??? 9.11鼠疫病人管理原則（試行）?

??? 9.12鼠疫隔離醫院感染控制指導原則（試行）?

??? 9.13鼠疫疫情應急控制消毒要求?

??? 9.14鼠疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應急控制技術方法?

??? 9.15 《國家鼠疫應急預案》規定的相關部門職責?

??? 9.16 湖北省鼠疫應急物資儲備目錄?

??? 9.17 廣水市鼠疫疫情監測方案?

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附件17：?

??????????? 廣水市鼠疫疫情監測方案

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??? 鼠疫是由鼠疫耶爾森氏菌引起自然疫源性疾病,其發病急，傳染性強，傳播速度快，病死率高，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病。為控制疫情發生，發生時能夠及時、科學、規范、有效的處置，保障人民身體健康，促進廣水社會經濟的健康發展，結合我市的實際情況，制定《廣水市鼠疫疫情監測方案》。?

??? 一、監測目的?

??? 盡早發現疫情，及時采取控制措施，防止疫情的蔓延與流行。?

??? 二、監測方法?

??? 廣水市鼠疫疫情監測方案分為常規監測和應急監測兩種，無疫情時進行常規人間病例監測，發生相關疫情啟動應急預案之后進行應急監測，應急響應終止之后轉為常規監測。?

?? ?三、常規監測?

?? （一）監測病例定義（根據鼠疫診斷標準GB15991-1995）?

??? 1．流行病學史?

??? 患者發病前10天到過鼠疫動物病流行區或接觸過鼠疫疫區內的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。?

??? 2．臨床表現?

??? 突然發病，高熱，在未用抗菌藥物(或者使用青霉素無效)情況下，病情在24h? 內迅速惡化并具有下列癥候群之一者：?

??? 2.1 急性淋巴結炎，腫脹，劇烈疼痛并出現強迫體位。?

??? 2.2 出現重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結腫脹。?

??? 2.3 咳嗽、胸痛、咯痰帶血或咳血。?

??? 2.4 重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。?

??? 2.5 血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。?

??? 2.6 皮膚出現劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創面也呈灰黑色。?

??? 2.7 劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液濁渾。?

??? 3．實驗室檢查?

??? 3.1 患者外周血白細胞劇增。?

??? 3.2 患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。?

??? 3.3 患者2 次(間隔10d)采集血清，用PHA 法檢測F1 抗體呈現4倍以上增長。?

??? 4．病例分類 ?

??? 4.1 疑似病例：具備1加2 中任一項。

4.2 確診病例：疑似病例加3.1或3.2。?

??? 5．病型分類 ?

??? 5.1 確診鼠疫病例，有2.1 臨床表現者，為腺型鼠疫。?

??? 5.2 確診鼠疫病例，有2.2 臨床表現者，為敗血型鼠疫。?

??? 5.3 確診鼠疫病例，有2.3 臨床表現者，為肺型鼠疫。?

??? 5.4 確診鼠疫病例，有2.4 臨床表現者，為眼型鼠疫。?

??? 5.5 確診鼠疫病例，有2.5 臨床表現者，為腸型鼠疫。?

??? 5.6 確診鼠疫病例，有2.6 臨床表現者，為皮膚型鼠疫。?

??? 5.7 確診鼠疫病例，有2.7 臨床表現者，為腦膜炎型鼠疫。?

?? ?6．隱性感染者 ?

??? 有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現，沒有接種過鼠疫菌苗，有PHA 檢測其血清出現1 ∶40 以上F1 抗體滴度者。?

??? 7．追溯診斷病例 ?

??? 在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現過鼠疫臨床表現，沒接種過鼠疫菌苗，其血清經PHA 檢測出現1 ∶40 以上F1 抗體滴度者。?

???? （二）監測內容?

??? 各醫療衛生單位負責開展鼠疫人間病例的監測、排查和管理工作。?

??? 1．病例的發現與報告?

??? 按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，各醫療衛生單位、發現鼠疫疑似病例后，立即報告市疾病預防控制中心，經專家會診（必須要報請隨州市專家會診）確認后，于2小時內進行網絡直報，并填寫《傳染病報告卡》。如果疫情達到《湖北省突發公共衛生事件應急預案》規定的級別，則按相應要求同時通過《突發公共衛生事件報告管理信息系統》報告。市疾病預防控制中心接到疫情報告后，應立即報告市衛健局和隨州市疾病預防控制中心。

??? 2．流行病學調查和處理?

??? 鼠疫疑似病例或鼠疫病例流行病學調查由市級疾病預防控制中心具體實施。疾病預防控制中心接到疫情報告后，應在最短時間內到達現場開展調查。?

??? 2.1 疑似病例核實診斷：市衛健局接到報告后,應立即組織專家進行病例核實，對報告的病例逐個進行詳細的個案調查，并由市級疾病預防控制中心進行血清學或病原學檢測的采樣、保存和運輸，由湖北省疾控中心負責樣品的處理。?

??? 2.2 疫情核實：疾病預防控制中心到達現場后,應了解疫情發生地近期有無類似病例發生，并對發現的可疑病例進行個案調查，了解三間分布情況。對所有病人和密切接觸者進行血清學或病原學檢測的采樣、保存和運輸，由湖北省疾控中心負責樣品處理。?

??? 2.3 基本情況調查：疾病預防控制中心到達現場后,應詳細調查疫情發生地的人口資料、患者及居民居住環境、自然地理景觀、氣象資料等流行因素；了解疫情發生地的既往疫情情況和流行強度；了解疫情發生地的鼠疫宿主動物的種類、分布、密度及感染情況。?

??? 3．病例的會診與排查?

??? 對明確診斷為其他疾病或明確排除鼠疫的病例，應訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報隨州市衛生健康委備案。無法排除鼠疫的，應立即報告隨州市衛生健康委，由隨州市衛生健康委組織專家組進行會診。首例病例請國家衛生健康委組織專家確認，非首例病例由省衛生健康委組織專家確認。?

??? 專家組要嚴格中華人民共和國國家標準鼠疫診斷標準 （GB15991-1995）進行診斷，在會診結束后應提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，市衛健局應立即將專家組會診意見通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。

在各級專家組會診的基礎上，對報告的鼠疫疑似病例均應在發病后1個月內訂正報告。?

??? 4．病例管理?

??? 醫務人員對鼠疫疑似病例診治時，要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫用防護口罩等）。經專家組會診，診斷為鼠疫疑似病例或確診病例者，須按照廣水市鼠疫防控應急預案開展處置工作。?

??? 四、應急監測 ?

??? 啟動鼠疫應急預案之后，市疾控中心在隨州市的指導下，開展以下內容的應急監測，并進行相關樣品的采集、保存和運輸，樣品的鼠疫病原學和血清學檢測由湖北省疾控中心負責。?

?? （一）發熱門診發熱病例監測：監測范圍和時間按照鼠疫應急預案和實施方案要求決定。?

?? （二）宿主動物監測：?

??? 以疫情發生地為中心半徑5公里范圍內開展監測工作。?

??? 1、鼠密度：室外（野外）鼠密度，用5 米籠（夾）線法，連續布放3 天，每天100籠（夾）次，根據捕獲率計算室外鼠密度。室內鼠密度監測，在居民住宅區，選擇20戶，每戶室內布放5個籠（夾），連續布放3 天，每天100籠（夾）次，根據捕獲率計算鼠密度。?

??? 2、宿主動物種群：固定監測點和流動監測點，每點每監測月捕獲30～50 只鼠類，計算鼠種構成比。?

??? （三）媒介監測：?

??? 1、鼠體蚤指數：梳檢鼠類及其他鼠型動物30～50 只；蚤分類鑒定，計算蚤指數和染蚤率；

2、室內地面游離蚤：在居民區內布放粘蚤紙150張，每室5 張，晚放晨取檢蚤，蚤分類鑒定，計算地面游離蚤指數。?

?? （四）病原學及血清學監測?

??? 1、病原學：在疫情流行地區，用鼠疫細菌學方法檢查各種動物30～50 只；監測中獲得的蚤全部按同一寄主，同一蚤種，同一地點分組（5～10只/組）進行鼠疫細菌學檢驗。?

??? 2、血清學：在疫情流行地區，采動物血清20～30份，用鼠疫間接血凝試驗方法進行鼠疫抗體檢測。?

?? （五）人群感染狀況調查?

??? 采集疫情發生地內高危人群血標本50～100份，用間接血凝試驗或ELISA 法進行抗體水平的檢測，了解人群感染狀況。?

??? 五、相關單位的職責?

??? 衛生行政部門、醫療機構、疾控機構和衛生監督機構的工作職責如下。?

?? （一）衛生行政部門?

??? 衛生行政部門負責領導轄區內的鼠疫監測管理工作，保障工作經費，組織督導評估和監督檢查負責組織專家組對醫療機構報告的鼠疫疑似病例進行會診。必要時報請隨州市專家進行會診。?

?? （二）醫療機構?

??? 1、各醫療機構負責鼠疫疑似病例和確診病例的診治工作。醫務人員在采集鼠疫疑似病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史；

2、醫務人員在做出鼠疫疑似病例診斷后，應立即向醫療機構相關部門報告；醫院要及時組織專家組，對醫務人員報告的鼠疫疑似病例進行會診；?

??? 3、對鼠疫疑似病例或確診病例應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施；?

??? 4、為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；?

??? 5、協助疾控機構對疑似鼠疫病例或確診病例進行流行病學調查；?

??? 6、負責采集鼠疫疑似病例和確診病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；?

??? 7、按照衛生行政部門的相關規定，與疾控機構配合進行標本轉運。?

?? （三）疾病預防控制機構?

??? ⑴對報告的鼠疫疑似病例和確診病例進行流行病學調查；?

??? ⑵指導醫療機構對鼠疫疑似病例和確診病例采取隔離措施，指導有關單位采取相應的防控措施；?

??? ⑶指導醫療機構對鼠疫疑似病例和確診病例進行標本采集；?

??? ⑷將采集到的病例標本及時運送到省級疾病預防控制中心；?

??? ⑸及時將鼠疫疑似病例和確診病例的實驗室檢測結果反饋至報告病例的醫療機構；?

??? ⑹定期分析、匯總轄區內的監測數據并報告監測結果。?

??? ⑺對明確診斷為其他疾病或明確排除鼠疫的病例，將其調查資料進行整理，并報衛健局和上級疾控機構備案。?

?? （四）衛生監督機構

??? 按有關規定及本方案要求對醫療機構鼠疫監測落實情況開展日常性監督檢查。?

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