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第一聯:存根聯

一次性告知書

辦理事項名稱:城鄉居民參保登記

承諾時限:即時辦結

申報材料:

1.有效身份證件;

2.《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》。

我已知曉辦理該事項所需的申報材料。

辦事對象簽字:?????????????? 辦事對象電話:????????????????時間:

………………………………………………………………………………………………………………………

第二聯:辦事對象聯

一次性告知書

辦理事項名稱:城鄉居民參保登記

承諾時限:即時辦結

申報材料:

1.有效身份證件;

2.《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》。

第一聯:存根聯

一次性告知書

辦理事項名稱:城鄉居民參保信息變更登記

承諾時限:即時辦結

申報材料:

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《基本醫療保險城鄉居民參保信息變更登記表》;

3.變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息提供

必要的對應輔助材料.

我已知曉辦理該事項所需的申報材料。

辦事對象簽字:?????????????? 辦事對象電話:????????????????時間:

………………………………………………………………………………………………………………………

第二聯:辦事對象聯

一次性告知書

辦理事項名稱:城鄉居民參保信息變更登記

承諾時限:即時辦結

申報材料:

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《基本醫療保險城鄉居民參保信息變更登記表》;

3.變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息提供

必要的對應輔助材料.

第一聯:存根聯

一次性告知書

辦理事項名稱:基本醫療保險參保人員異地就醫備案(異地就醫直接結算)

承諾時限:即時辦結

申報材料:

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》;

3.異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口

登記卡”，或“個人承諾書”)

我已知曉辦理該事項所需的申報材料。

辦事對象簽字:?????????????? 辦事對象電話:????????????????時間:

………………………………………………………………………………………………………………………

第二聯:辦事對象聯

一次性告知書

辦理事項名稱:基本醫療保險參保人員異地就醫備案(異地就醫直接結算)

承諾時限:即時辦結

申報材料:

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》;

3.異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口

登記卡”，或“個人承諾書”)

第一聯:存根聯

一次性告知書

辦理事項名稱:基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定(初審)

承諾時限:不超過 20 個工作日

申報材料:1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《門診慢特病病種待遇認定申請表》;

3.病歷資料和檢查資料。

我已知曉辦理該事項所需的申報材料。

辦事對象簽字:?????????????? 辦事對象電話:????????????????時間:

………………………………………………………………………………………………………………………

第二聯:辦事對象聯

一次性告知書

辦理事項名稱:基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定(初審)

承諾時限:不超過 20 個工作日

申報材料:1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《門診慢特病病種待遇認定申請表》;

3.病歷資料和檢查資料。

第一聯:存根聯

一次性告知書

辦理事項名稱:醫療救助對象手工(零星)報銷(初審)

承諾時限:7天

申報材料:

1、醫療救助申請卡;

2、社會保障卡(或醫保電子憑證，或有效身份證件);

3、基本醫保、大病保險報銷后的結算單，定點醫療機構處方底方或定點藥店購藥發票。

我已知曉辦理該事項所需的申報材料。

辦事對象簽字:?????????????? 辦事對象電話:????????????????時間:

………………………………………………………………………………………………………………………

第二聯:辦事對象聯

一次性告知書

辦理事項名稱:醫療救助對象手工(零星)報銷(初審)

承諾時限:7天

申報材料:

1、醫療救助申請卡;

2、社會保障卡(或醫保電子憑證，或有效身份證件);

3、基本醫保、大病保險報銷后的結算單，定點醫療機構處方底方或定點藥店購藥發票。