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醫療救助是保障困難群眾獲得國家基本醫療服務，減輕困難群眾醫療費用負擔，維護城鄉困難群眾基本醫療權益的基礎性制度安排。

對救助對象參加居民醫保的個人繳費部分給予資助；對救助對象經基本醫療保險、大病保險支付后，個人及其家庭難以承受的符合規定的自付醫療費用給予救助。

醫療救助覆蓋全體職工醫保和居民醫保參保人員，適用于醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民，救助對象由相關部門認定，具體包括以下六類人員：①民政部門認定：特困人員、低保對象、低保邊緣家庭人員；②鄉村振興部門認定：返貧致貧人口、防止返貧監測對象（脫貧不穩定、邊緣易致貧、突發嚴重困難人口）；③民政部門、醫療保障部門配合認定的因病致貧重病患者。

依申請救助全程免申即享。

1、醫保局信息中心每季度統計一般對象參保人員前12個月門診慢特病、特藥門診、住院（含普通住院、外傷住院、生育住院）經基本醫療、大病保險報銷后個人支付金額（含自費費用及起付線等）超過隨州市上年度居民人均可支配收入100%（2024年隨州市居民可支配收入33025元）人員信息傳遞給民政局。

2、民政局下屬社會救助局將上述人員根據參保地下發給各鎮辦民政窗口，由民政窗口聯系村（社區）民政專管員錄取患者家庭成員信息（子女、父母、夫妻家庭成員信息），填寫家庭收入狀況，核查知情同意書，需患者本人或家屬簽字同意。

3、由社會救助局統一比對患者本人及家庭成員車輛、房產、銀行存款、股票、基金、保險、經營實體等10多項信息（認定期間死亡的，終止認定），符合要求的認定為因病致貧重病患者并對外公示，不符合的注明原因，相關人員認定信息回傳給醫保經辦機構。

4、醫保經辦機構根據民政提供人員信息，將民政認定為因病致貧重病患者在醫保系統上作特殊身份標識，起始有效時間12個月，在此期間此類人員按第四類醫療救助政策享受一站式救助（見文件）。

5、醫保經辦機構同時將民政認定為因病致貧重病患者信息分發到鎮辦醫保窗口工作人員，由鎮辦醫保窗口工作人員將名單下發到村（社區），由村（社區）干部幫代辦身份認定前12月費用的依申請求助，由鎮辦初審、醫保經辦機構人員復核后撥付。依申請求助報銷金額計算：認定身份前12個月門診慢特病、特藥門診、住院（含普通住院、外傷住院、生育住院）累計總費用-自費費用-基本醫療報銷-大病保險報銷-依申請救助起付線6000元，再乘60%的救助比例，最高救助金額不超過40000元。

所需材料：

符合申請條件的依申請救助對象向困難身份認定地鄉鎮(街道)醫保服務窗口提出申請(也可委托縣鄉村醫療機構、村民委員會、社區居民委員會或親屬代為申請,代為申請的提供委托書),填寫《醫療救助申請與審批表》(附件)并提供如下材料:

1.電子醫保憑證或有效身份證件或社保卡;

2.基本醫保保險報銷后的結算單。

受理機構應一次性告知申請對象所需提供的申請資料。

廣水市鞏固脫貧攻堅成果推進鄉村振興政策宣傳明白卡（摘要）醫療保障類

一、穩定脫貧戶

（一）城鄉居民醫保繳費政策

2023年按70元/人資助，2024年按50元/人資助，2025年起不再享受資助參保政策。

（二）城鄉居民報銷政策

基本醫療保險：住院政策范圍內費用與一般人員一樣報銷，鎮辦衛生院報銷80%左右，市直醫院報銷70%左右，隨州醫院報銷60%左右，省級醫院40%左右。

大病保險：基本醫療保險保險報銷后，政策范圍內自付費用達到1.2萬元，納入大病保險范圍。1.2萬元至3萬報銷60%，3萬至10萬部分報銷65%，10萬元以上報銷75%，分段報銷再相加，年度累計報銷費用30萬元封頂。

二、三類監測戶

（一）城鄉居民醫保繳費政策

過渡期內按個人繳費標準的50%資助。

（二）城鄉居民報銷政策

基本醫療保險：住院政策范圍內費用與一般人員一樣報銷，鎮辦衛生院報銷80%左右，市直醫院報銷70%左右，隨州醫院報銷60%左右，省級醫院40%左右。

大病保險：基本醫療保險保險報銷后，政策范圍內自付費用達到1.2萬元，納入大病保險范圍。1.2萬至3萬報銷60%，3萬至10萬部分報銷65%，10萬元以上報銷75%，分段報銷再相加，年度累計報銷費用30萬元封頂。

醫療救助：1、基本救助：政策范圍內費用經以上報銷后，超過1800元部分報銷60%，年度封頂線4萬元；??2、傾斜救助（兜底救助）：政策范圍內費用經基本醫療、大病保險、基本救助報銷后超過7000元的，隨州市內保險80%，隨州市外省內70%，年度封頂線8萬元；??3、依申請救助：年度內動態新增監測三類對象身份認定前，政策范圍內費用經基本醫療、大病保險報銷后超過6000元的部分按照60%報銷。年度封頂線4萬元。這個費用可追溯到身份確定前12個月。

三、五保、低保對象

（一）城鄉居民醫保繳費政策

1.五保對象全額資助；??2.低保對象按個人繳費標準的90%定額資助，2025年資助360元。

（二）城鄉居民報銷政策

基本醫療：免住院起付線，住院政策范圍內費用與一般人員一樣報銷，鎮辦衛生院報銷80%左右，市直醫院報銷70%左右，隨州醫院報銷60%左右，省級醫院50%左右。

大病保險：基本醫療保險保險報銷后，政策范圍內自付費用達到6000元，納入大病保險范圍。0.6萬至3萬報銷65%，3萬至10萬部分保險70%，10萬元以上80%，分段報銷再相加，不設年度封頂線。

醫療救助：1、基本救助：政策范圍內費用經以上報銷后，剩余部分五保、孤兒報銷100%，低保報銷70%，年度封頂線4萬元；??2、傾斜救助（兜底救助）：政策范圍內費用經基本醫療、大病保險、基本救助報銷后超過5000元的，隨州市內保險80%，隨州市外省內70%，五保、孤兒不設封頂線，低保年度封頂線8萬元；??3、依申請救助：年度內動態新增監測三類對象身份認定前，政策范圍內費用經基本醫療、大病保險報銷后超過6000元的部分按照60%報銷。年度封頂線4萬元。這個費用可追溯到身份確定前12個月。

※城鄉居民基本醫療住院起付線：鄉鎮衛生院200元，隨州市內二級醫院500元，隨州市內三級醫院900元，轉隨州市外醫院1500元。

（醫保局聯系電話：3235698）

1、線上

①“湖北醫療保障”微信小程序（推薦）

②“鄂匯辦”APP

2、線下

①各鎮辦便民服務中心醫保窗口

②廣水市政務服務中心

地址：湖北省隨州市廣水市應廣大道特66號廣水市政務服務中心一樓綜合窗口A01－A10

電話：0722－3235698轉3

辦公時間：周一至周五上午8：30－12：00，下午14：30－17：30，法定節假日除外。

撥打醫保服務熱線電話0722-3235698轉3查詢結果。

醫療救助作為基本醫療保障體系的重要補充，為困難群眾筑牢醫療保障底線。醫療救助聚焦分類施助、精準保障，對特困人員、低保對象等重點救助對象，強化參保繳費資助力度、提高醫療費用報銷比例；對低保邊緣家庭成員等低收入群體，實施適度救助，統籌兼顧保障力度與政策公平性。同時，健全依申請救助機制，暢通救助申請渠道，確保符合條件但未被主動識別的困難群眾及時納入保障范圍、享受救助待遇。該政策與基本醫療保險、大病保險協同發力，共同構建起多層次醫療保障體系，切實防范化解困難群眾因病致貧返貧風險。

1、未參加醫療保險的人員不享受救助政策。

2、救助對象異地就醫，未辦理轉診手續的，不能享受醫療救助。

3、各類醫療救助對象在身份認定前12個月內個人自付的合規醫療費用超過6000元部分可給予相應救助。

建議撥打醫保熱線：0722－3235698轉3。