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2026年1月12日，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)備案管理服務(wù)的通知》(鄂醫(yī)保發(fā)〔2026〕3號)(以下簡稱《通知》)，現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下:

一、出臺背景

為進(jìn)一步規(guī)范我省異地就醫(yī)備案管理服務(wù)，支持分級診療體系建設(shè)，保障醫(yī)保基金安全可持續(xù)運(yùn)行，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號)有關(guān)要求，結(jié)合湖北實(shí)際，形成《通知》。

二、主要內(nèi)容

(一)明確異地就醫(yī)備案人員類別

基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案對象分為異地長期居住類人員和臨時(shí)外出就醫(yī)類人員兩類。其中，異地長期居住類人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員;臨時(shí)外出就醫(yī)類人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員和其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

(二)規(guī)范異地就醫(yī)備案服務(wù)

各市(州)醫(yī)保部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作規(guī)范》，規(guī)范異地就醫(yī)備案材料，做到省內(nèi)與跨省、線上與線下、省內(nèi)渠道與國家統(tǒng)一渠道保持一致。要求各市(州)醫(yī)保部門應(yīng)完善線上備案告知書，明確不同備案類型人員備案認(rèn)定材料、備案時(shí)效、補(bǔ)辦要求、經(jīng)辦服務(wù)電話等。

(三)強(qiáng)化承諾制備案管理

異地長期居住類人員辦理備案時(shí)，原則上應(yīng)提交相應(yīng)認(rèn)定材料辦理。參保人員暫時(shí)無法提供相應(yīng)備案認(rèn)定材料的，可通過簽署個(gè)人承諾書辦理異地就醫(yī)備案。參保人員采用承諾制備案的，須在備案申請?zhí)峤淮稳掌?0日內(nèi)一次性補(bǔ)齊有效的認(rèn)定材料。參保人員未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)齊認(rèn)定材料的，本次備案失效，該參保人員不再享受異地就醫(yī)承諾制備案服務(wù)。其間，已發(fā)生異地住院或門診慢特病類別醫(yī)保結(jié)算的，該參保人員的行為將被納入醫(yī)保信用評價(jià)。

(四)明確異地就醫(yī)備案有關(guān)規(guī)定

異地安置退休人員備案長期有效，異地長期居住人員備案有效期為2年，常駐異地工作人員備案有效期為1年，轉(zhuǎn)診人員備案和其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月，通過簽署個(gè)人承諾書辦理的異地就醫(yī)備案有效期30日。

(五)穩(wěn)妥有序推進(jìn)政策銜接

各市(州)醫(yī)保部門應(yīng)認(rèn)真梳理與本通知要求不相符的備案信息，發(fā)現(xiàn)認(rèn)定材料不全或不實(shí)的，應(yīng)及時(shí)予以終止。針對前期辦理的承諾制備案，各市(州)醫(yī)保部門可采取調(diào)整備案有效期的方式處理，并通過公告等途徑提醒參保人員重新辦理異地就醫(yī)備案。

三、實(shí)施時(shí)間

本通知自2026年4月1日起實(shí)施。