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第一聯(lián)：存根聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：城鄉(xiāng)居民參保登記

承諾時(shí)限：即時(shí)辦結(jié)

申報(bào)材料：

1.有效身份證件；

2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。

我已知曉辦理該事項(xiàng)所需的申報(bào)材料。

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辦事對(duì)象簽字： ??????????????辦事對(duì)象電話： ???????????????時(shí)間：

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第二聯(lián)：辦事對(duì)象聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：城鄉(xiāng)居民參保登記

承諾時(shí)限：即時(shí)辦結(jié)

申報(bào)材料：

1.有效身份證件；

2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。

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第一聯(lián)：存根聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

承諾時(shí)限：即時(shí)辦結(jié)

申報(bào)材料：

1.醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；

2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》；

3.變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息提供

必要的對(duì)應(yīng)輔助材料.

我已知曉辦理該事項(xiàng)所需的申報(bào)材料。

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辦事對(duì)象簽字： ??????????????辦事對(duì)象電話： ???????????????時(shí)間：

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第二聯(lián)：辦事對(duì)象聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

承諾時(shí)限：即時(shí)辦結(jié)

申報(bào)材料：

1.醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；

2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》；

3.變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息提供

必要的對(duì)應(yīng)輔助材料.

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第一聯(lián)：存根聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案（異地就醫(yī)直接結(jié)算）

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承諾時(shí)限：即時(shí)辦結(jié)

申報(bào)材料：

1.醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；

2.《異地就醫(yī)登記備案表》；

3.異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口

登記卡”，或“個(gè)人承諾書(shū)”）

我已知曉辦理該事項(xiàng)所需的申報(bào)材料。

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辦事對(duì)象簽字： ??????????????辦事對(duì)象電話： ???????????????時(shí)間：

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第二聯(lián)：辦事對(duì)象聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案（異地就醫(yī)直接結(jié)算）

承諾時(shí)限：即時(shí)辦結(jié)

申報(bào)材料：

1.醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；

2.《異地就醫(yī)登記備案表》；

3.異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口

登記卡”，或“個(gè)人承諾書(shū)”）

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第一聯(lián)：存根聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定（初審）

承諾時(shí)限：不超過(guò) 20 個(gè)工作日

申報(bào)材料：1.醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；

2.《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；

3.病歷資料和檢查資料。

我已知曉辦理該事項(xiàng)所需的申報(bào)材料。

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辦事對(duì)象簽字： ??????????????辦事對(duì)象電話： ???????????????時(shí)間：

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第二聯(lián)：辦事對(duì)象聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定（初審）

承諾時(shí)限：不超過(guò) 20 個(gè)工作日

申報(bào)材料：1.醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；

2.《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；

3.病歷資料和檢查資料。

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第一聯(lián)：存根聯(lián)

一次性告知書(shū)

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辦理事項(xiàng)名稱：醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷(xiāo)（初審）

承諾時(shí)限：7天

申報(bào)材料：

1、醫(yī)療救助申請(qǐng)卡；

2、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證，或有效身份證件）；

3、基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的結(jié)算單，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)票。

我已知曉辦理該事項(xiàng)所需的申報(bào)材料。

辦事對(duì)象簽字： ??????????????辦事對(duì)象電話： ???????????????時(shí)間：

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第二聯(lián)：辦事對(duì)象聯(lián)

一次性告知書(shū)

辦理事項(xiàng)名稱：醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷(xiāo)（初審）

承諾時(shí)限：7天

申報(bào)材料：

1、醫(yī)療救助申請(qǐng)卡；

2、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證，或有效身份證件）；

3、基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的結(jié)算單，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)票。

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