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戶???主

身份證號碼

聯系電話

2.農戶類型

□農村易返貧致貧戶??口農村低保戶??口農村分散供養特困人員???□農村低保邊緣家庭

口?因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難家庭 ??????????????????????????????????口其他脫貧戶

3.房屋信息

地????址

省???????縣(市、區)?????????鎮(辦)??????村（社區）?????組

建造年代

年

結構形式

□土木?□磚木?□磚土混雜??□木結構???□石木??□磚混

設防烈度

度

層???數

□單層?□兩層

開間數量

間

建筑面積

m2

墻體材料

前?墻?：?????????????后?墻?：?????????????山?墻?：?????????????內?橫?墻?：

屋面類型及材料

□平頂口單坡□雙坡□柁梁+檁條□木屋架+檁條□穿斗木構架□硬山擱檁；

口小青瓦□粘土平瓦□鋼板瓦□樹脂瓦□草泥頂□茅草頂□石板屋面□預制板(可多選)

4.房屋危險狀況與評定

I房屋各組成部分：

地基基礎

a級：完好，地基、基礎穩固。

b級：基礎埋深略小；有輕微不均勻沉降。

c級：基礎埋深偏小；有明顯不均勻沉降。

d級：地基失穩；基礎局部或整體塌陷。

承重墻

a級：砌筑質量良好；無裂縫、剝蝕、歪斜。

b級：砌筑質量一般或較差；有輕微開裂或?剝?蝕?。

c級：砌筑質量很差；裂縫較多，剝蝕嚴重；縱橫?墻體脫閃，個別墻體歪斜。

d級：墻體嚴重開裂；部分嚴重歪斜；局部?倒塌或有倒塌危險。

木柱、梁、檁

a級：無腐朽或蟲蛀；無變形；有輕微干縮裂縫。

b級：輕微腐朽或蟲蛀；有輕微變形；構件?縱向干縮裂縫深度超過木材直徑的1/6。

c級：有明顯腐朽或蟲蛀；梁檁跨中明顯撓曲，或???出現橫紋裂縫；梁檁端部出現劈裂；柱身明顯歪斜；?柱礎錯位；構件縱向干縮裂縫深度超過木材直徑的??1/4;榫卯節點有破損或有拔榫跡象。

d級：嚴重腐朽或蟲蛀；梁檁跨中出現嚴重

橫紋裂縫：柱身嚴重歪斜；柱礎嚴重錯位；?構件縱向干縮裂縫深度超過木材直徑的1/3;?榫卯節點失效或多處拔榫。

木屋架

a級：無腐朽或蟲蛀；無變形；自身穩定性良好。

b級：有輕微腐朽或蟲蛀；有輕微變形；自?身穩定性較差。

c級：有明顯腐朽或蟲蛀；下弦跨中出現橫紋裂縫；?端部支座移位或松動；屋架在平面內或平面外明顯???歪斜；榫卯節點有破損或有拔榫跡象。

d級：嚴重腐朽或蟲蛀；下弦跨中出現嚴重?橫紋裂縫；端部支座失效；屋架在平面內或平?面外嚴重歪斜；榫卯節點失效或多處拔榫。

混凝十柱、梁

a級：表面無剝蝕；無裂縫：無巒形，

b級：表面輕微剝蝕，或出現輕微開裂。

c級：表面剝蝕嚴重；出現明顯開裂、變形。

d級：表面剝蝕嚴重，鋼筋外露；出現嚴重?開裂、變形。

屋面

a級：無變形；無滲水現象；椽、瓦完好。

b級：局部輕微沉陷：較小范圍滲水；椽、?瓦個別部位有損壞。

c級：較大范圍出現沉陷；較大范圍滲水；椽、瓦?有部分損壞。

d級；較大范圍出現塌陷；大范圍滲水漏雨：?椽、瓦損壞嚴重。

Ⅱ房屋整體：

□A級：沒有損壞，基本完好；

(房屋各組成部分：各項均應為a級；土木、磚土混雜?結構，及泥漿砌筑的磚木、石木結構不應評為A級)

□B級：輕微破損，輕度危險；

(房屋各組成部分：至少一項為b級；土木、磚土混雜?結構，及采用砌筑的磚木、石木結構最多可評為B級)

C級：中度破損，中度危險；

(房屋各組成部分；至少一項為c級)

D級：嚴重破損，嚴重危險。

(房屋各組成部分：至少一項為d級)

II房屋抗震構造措施：口基本完備□部分具備，口完全沒有

5.建議??□加固維修??□拆除新建

鑒定負責人：?

鑒定成員：

機構(單位公章):

鑒定日期：?????年????月????日