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一、關(guān)于居民參保待遇等待期的問題

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2024]38號)文件規(guī)定，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月;

1、對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保，設(shè)置參保繳費到賬后后固定待遇等待期3個月，且不可修復(fù);

2、未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期。

(1)斷繳少于4年待遇等待期月份數(shù)=3+【N(斷繳年數(shù))-1】，其中3為固定待遇等待期月份數(shù)，【N(斷繳年數(shù))-1】為變動待遇等待期月份數(shù)，變動待遇等待期可以通過補繳以前年度參保費用來修復(fù)。

(2)連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月，斷繳超過4年待遇等待期月份=6+【N(斷繳年數(shù))-4】，其中6為固定待遇等待期月份數(shù)，【N(斷繳年數(shù))-4】為變動待遇等待期月份數(shù)，變動待遇等待期可以通過補繳以前年度參保費用來修復(fù)。

(3)繳費參照當(dāng)年參保地的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。等待期具體標(biāo)準(zhǔn)由各省份根據(jù)自身情況確定(國辦發(fā)〔2024〕38號)。

二、關(guān)于集中繳費期的時間口徑

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2024]38號)文件，2025年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費期限為2024年9月1日至2025年12月31日。關(guān)于原來隨州外出務(wù)工或返鄉(xiāng)居民續(xù)保時間延長至次年2月底的規(guī)定，后期是否會依然有效，省醫(yī)保局解釋需要等待湖北省出臺的《長效機制》細(xì)則進(jìn)一步明確，目前我們只能告知參保人要在12月31日前完成繳費，避免誤導(dǎo)宣傳錯過繳費期產(chǎn)生3個月的待遇等待期而產(chǎn)生糾紛。