一、2025年度哪些人可以參加城鄉居民醫保?
除參加職工醫保以外的其他所有城鄉居民(包括在校大學生、普通中小學校學生、中職學校學生、特殊教育學生、學齡前兒童、外地戶籍在我市暫住人員)。參保人員不能同時參加職工醫保和城鄉居民醫保。
二、辦理城鄉居民基本醫保參保登記有哪些相關規定?
1、未辦理參保登記的居民,在規定時間內由本人或代理人攜帶身份證(或戶口簿)原件,就近到居住地或戶口所在地村(社區)、鎮辦醫保服務中心、廣水市政務大廳醫保窗口辦理參保登記。也可以通過“鄂匯辦”、湖北政務服務網、湖北醫療保障微信公眾號、鄂醫保支付寶小程序線上辦理。
2、居民醫保登記個人信息錯誤、不完整或發生變化的或參保信息暫停,應就近在居住地或戶口所在地村(社區)、鎮辦便民服務中心、廣水市政務大廳醫保窗口辦理修正補錄或變更。參保信息暫停可以通過“鄂匯辦”、湖北政務服務網、湖北醫療保障微信公眾號、鄂醫保支付寶小程序辦理。
3、廣水市內的在校學生隨父母在家庭所在地參保繳費。
4、新生兒出生當年可在父母任意一方參保地或新生兒落戶地參加居民醫保,免繳當年參保費用,從出生之日起享受醫保待遇。
5、復轉軍人、刑滿釋放人員、因離職等原因由參加職工醫保轉為參加居民醫保的務工人員、動態新增低收入人口可以中途參保,除以上情況外逾期不再征收2025年度城鄉居民醫保費。
三、什么時候繳費?
城鄉居民醫療保險參保實行年參保一次性繳費制,2025年集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日。2025年1月1日至12月31日享受相應的城鄉居民醫保待遇,不按規定繳費的不得享受。已繳費的城鄉居民自2025年1月1日享受醫保待遇開始后,除2025年前死亡等特殊情況外不得要求退還保費,申請退還保費需在2025年2月底前向稅務部門提出申請。
四、今年的繳費標準是多少?
根據鄂醫保發〔2024〕36號文件規定,2025年度我市城鄉居民個人繳費標準如下:
1、普通身份人員每人繳費400元。
2、城鄉特困人員、孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,個人繳費資金由政府全額資助。
3.城鄉最低生活保障對象、返貧致貧人口每人繳費40元。
4.納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和突發嚴重困難人口)每人繳費200元。
同一人員同時符合多種資助繳費政策的,按照就高不就低的原則予以資助,不得重復資助。
五、繳費的方式有哪些?
城鄉居民醫保基金統一由廣水市稅務局負責征收,可以通過下列方式繳費:
1、村(社區)繳費。由村(社區)工作人員通過楚稅通、鄂匯辦、建行裕農通代繳,或集中到銀行網點代繳。
2、代征銀行繳費。居民持身份證、社會保障卡到農商銀行、郵儲銀行各網點繳費。
3、楚稅通繳費。為了您的方便快捷,請盡量采用楚稅通繳費。楚稅通不僅能繳居民醫療保險和養老保險、靈活就業人員醫療保險和養老保險,還具備代他人繳費和補繳功能,已經成為當前廣大居民繳費的首選方式。操作步驟:(1)掃碼或通過其他方式下載安裝楚稅通;(2)首次使用點擊“快捷申報”,進入快速注冊。注冊方式分銀聯卡實名、支付寶實名和微信實名3種,其中支付寶實名注冊最簡單,只需要進行“確認授權”即可;(3)點擊“快捷申報”,進入“城鄉居民醫療保險”按相應提示完成繳費;繳費后可通過“我要查詢”查詢繳費狀況;(4)點擊下方“辦稅”找出“稅收完稅證明(文書式)”獲取完稅證明。
4、POS機繳費。城鄉居民持身份證和銀聯卡原件,就近到稅務分局使用POS機繳費。全市POS 機設在:①行政服務中心二樓辦稅大廳、②楊寨方店辦稅點、③郝店街辦稅點。
5、其他方式繳費。不方便到代征銀行和稅務分局,又不會使用手機、電腦繳費的,可以持身份證到村(社區)、子女、親戚、朋友、熟人處請他人用手機代繳。
六、參保人員可以享受哪些醫療待遇?
參保居民按參保年度和政策規定享受醫保待遇,主要包括門診、住院、門診慢特病、生育分娩醫療費用、大病保險等醫療保障待遇。簡要概括起來就是“四保”。
保門診:普通門診、門診慢特病、“兩病”(高血壓糖尿病)門診用藥保障待遇。
保住院:定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,政策范圍內基金支付比例達到70%左右。保生育:符合規定的產前檢查相關醫療費用納入門診保障,住院分娩生育醫療費保障水平穩步提高。
保大病:無需另行繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇,切實減輕高額醫療費用負擔。
七:溫馨提示:
1、自2025年居民醫保集中征繳期開始,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫保集中征繳期內參保繳費或上一年度未參保繳費的人員,設置參保后固定待遇等待期至少3個月(等待期就是交了錢后,自居民醫保享受之日起再等3個月才能報銷,這3個月期間發生的費用不能報銷)。
2、單一身份穩定脫貧人口2025年需全額繳費,政府不再資助。
3、新生兒出生當年參保的,免繳參保費用享受當年居民醫保待遇,次年按規定參保繳費。4、繳費時請務必認真核對參保地是否正確,參保地信息無誤后再繳費,以免因信息有誤影響待遇享受。
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