?? 編號:??????
社會救助申請審核確認表
(農村低保)
住??址:鎮(辦)村組
戶主姓名:
銀行賬號:??
廣水市民政局制
填表說明:
?? 1、戶主職業分為務農為主、務工為主兩類,選擇對應的類別打“√”;家庭成員職業除填列前兩類外,還可填列學生、無業等;
2、“與戶主關系”主要填列配偶、父子、母子、兄妹、兒媳、女婿、祖孫等;
3、“文化程度”填列文盲、小學、初中、高中、大專、大學等;
4、本表一式兩份,鎮(辦)、村各存檔一份。
粘貼材料 |
家庭基本情況
戶主姓名 | 性別 | 身體狀況 | 照 戶 片 主 | ||||||||||
出生年月 | 職業 | 務農為主□ ??務工為主□ | |||||||||||
身份證號 | 家庭人口 | ||||||||||||
聯系電話 | |||||||||||||
家庭成員情況
與戶主關系 | 姓 名 | 性 別 | 年 齡 | 文化 程度 | 身體 狀況 | 職業 | 身份證號 |
家庭年收入情況
家庭經濟 總收入(元) | 家庭經濟 總支出(元) | 家庭經濟 純收入(元) | 家庭經濟人平均收入(元) | 家庭月保障 差額 |
申請人(簽名): ????????????????????調查人(簽名): |
審核確認情況
村居委會意見 | 經調查,該家庭符合廣水市農村低保認定條件,并公示無異議,同意上報。 ??????????????????????????????負責人簽名(公章): ?????????????????? ?????????? 年 ?? 月????日 |
鎮(辦、區) 民政辦 初 審 意 見 | 根據家庭經濟狀況核查情況和公示情況,該家庭符合廣水市農村低保認定條件,該戶共同生活成員????人,建議對該家庭每人每月差額救助????元,每月共????元,同意上報。 負責人簽名(公章): ?????????????????? ??????????年 ?? 月????日 |
鎮(辦、區) 人 民 政 府 審 核確??認 意 見 | 經審核,批準該戶自?????? 年????月起享受農村低保待遇,每月差額救助???????? 元。 ????????????????????????????審核確認人簽名(公章): ?????????????????????????? 年 ?? 月????日 |
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