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“因病致貧對象”依申請救助流程

1、醫(yī)保局信息中心每季度統(tǒng)計一般對象參保人員前12個月門診慢特病、特藥門診、住院（含普通住院、外傷住院、生育住院）經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險報銷后個人支付金額（含自費費用及起付線等）超過隨州市上年度居民人均可支配收入100%（2023年隨州市居民可支配收入31482元）人員信息傳遞給民政局。

2、民政局下屬社會救助局將上述人員根據(jù)參保地下發(fā)給各鎮(zhèn)辦民政窗口，由民政窗口聯(lián)系村（社區(qū)）民政專管員錄取患者家庭成員信息（子女、父母、夫妻家庭成員信息），填寫家庭收入狀況，核查知情同意書，需患者本人或家屬簽字同意。

3、由社會救助局統(tǒng)一比對患者本人及家庭成員車輛、房產(chǎn)、銀行存款、股票、基金、保險、經(jīng)營實體等10多項信息（認定期間死亡的，終止認定），符合要求的認定為因病致貧重病患者并對外公示，不符合的注明原因，相關人員認定信息回傳給醫(yī)保經(jīng)辦機構。

4、醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)民政提供人員信息，將民政認定為因病致貧重病患者在醫(yī)保系統(tǒng)上作特殊身份標識，起始有效時間12個月，在此期間此類人員按第四類醫(yī)療救助政策享受一站式救助（見文件）。

5、醫(yī)保經(jīng)辦機構同時將民政認定為因病致貧重病患者信息分發(fā)到鎮(zhèn)辦醫(yī)保窗口工作人員，由鎮(zhèn)辦醫(yī)保窗口工作人員將名單下發(fā)到村（社區(qū)），由村（社區(qū)）干部幫代辦身份認定前12月費用的依申請求助，由鎮(zhèn)辦初審、醫(yī)保經(jīng)辦機構人員復核后撥付。依申請救助報銷金額計算：認定身份前12個月門診慢特病、特藥門診、住院（含普通住院、外傷住院、生育住院）累計總費用－自費費用－基本醫(yī)療報銷－大病保險報銷－依申請救助起付線6000元，再乘60%的救助比例，最高救助金額不超過40000元。

備注：依申請救助全程免申即享，無需個人申請。認定周期一般3個月左右。