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為進一步規(guī)范定點藥店使用醫(yī)?；鹦袨?，堅決打擊利用職工門診統(tǒng)籌政策騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。根據《全省定點醫(yī)藥違規(guī)使用醫(yī)保基金問題專項排查整治工作方案》安排部署，廣水市醫(yī)療保障局于2023年12月1日-2024年1月31日對全市開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店進行排查整治，現將集中排查整治內容提示如下：

主要整治內容：（1）盜刷醫(yī)?？ā㈦娮討{證；（2）簽約藥師無證從醫(yī)、資質不符；（3）不按規(guī)定明碼標價、價格欺詐；（4）公開張貼醫(yī)保卡套現小廣告；（5）醫(yī)保藥品倒買倒賣、換裝二次交易；（6）將非醫(yī)保藥品和其他商品串換成醫(yī)保藥品進行醫(yī)保結算；（7）利用門診統(tǒng)籌政策為參保人套取醫(yī)保基金提供便利；（8）虛構藥品服務騙取醫(yī)?；鹬С?；（9）誘導、協(xié)助他人冒名購藥騙取醫(yī)保基金支出；（10）偽造、變造處方或無處方進行醫(yī)保結算；（11）先刷卡結算售藥后補處方；（12）通過視頻、拍照等方式，利用醫(yī)保電子憑證進行非現場遠程結算；（13）以偽造、變造“進、銷、存”數據、票據和賬目等方式騙取醫(yī)保基金；（14）為參保人利用享受門診統(tǒng)籌待遇的機會轉賣藥品、接受返還實物或者獲得其他非法收益；（15）為其他機構提供醫(yī)保結算；（16）違反處方管理辦法、醫(yī)保藥品目錄等醫(yī)藥管理政策法規(guī)以及藥品說明書等有關要求，超適應癥和超量售藥。

歡迎社會各界人士通過電話、書信、郵件等渠道提供問題線索，我們將對舉報人信息嚴格保密，保護其合法權利。對征集反映的問題線索將按照有關規(guī)定及時受理，對查實的違規(guī)違法問題將依法進行處理和曝光。

廣水市醫(yī)療保障局舉報電話:0722-6392318

地址:廣水市永陽大道軍民路34號

廣水市醫(yī)療保障局

2023年12月11日