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一、確?；鸱€健可持續，筑牢醫保制度運行根基

（一）抓實全民參保擴面提質。聚焦未參保、斷保人群及農村低收入人口、脫貧人口等困難群眾，建立“一人一檔”參保數據庫，精準開展動員引導和政策宣講，確保參保率穩定在95%以上。

（二）強化基金運行風險防控。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，強化基金預算編制與執行監管，有效防范化解基金運行風險，堅決守住醫?；鸢踩拙€。

二、深化關鍵領域改革，激發醫保發展內生動力

（一）深化多元支付方式改革。鞏固深化?DIP?支付方式改革成效，統籌推進住院醫療服務按床日付費，健全完善多元醫保支付體系，引導醫療行為規范有效和合理配置醫療資源。

（二）常態化開展藥品耗材集采。嚴格執行國家、省際聯盟藥品耗材集中帶量采購結果，全面落實集采結余留用政策，大力推進集采藥品耗材“三進”?行動，切實減輕群眾醫藥費用負擔。

（三）高效推進基金清算試點。扎實完成定點醫藥機構年度考核、結算清單數據重傳補傳、特例單議審核上報等重點任務，確保在3月底前全面完成2025年度醫?；鹎逅愎ぷ鳌?/span>

（四）探索職工長期護理保險。積極落實上級關于長期護理保險的政策部署，主動適應人口發展戰略，結合本地實際，研究探索建立職工長期護理保險制度。

三、強化基金安全監管，守護群眾“看病錢”“救命錢”

（一）完善智能監控監管體系。推動醫保智能監管系統在定點醫療機構、醫保部門、經辦機構等全面應用，加強藥店視頻監控、藥品追溯碼等應用，持續提升智能監管手段接入率。

（二）保持嚴管高壓整治態勢。常態化開展醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，成立工作專班，加強多部門聯動，嚴厲打擊欺詐騙保及各類違法違規使用醫?；鹦袨椤?/span>

四、提升醫保服務質效，打造便民利民服務品牌

（一）加速推進信息化應用。深入推動接入“三電子兩支付”應用，全面推廣醫保碼應用，暢通電子處方流轉渠道，精準發力推動醫保信息化工作惠民便民。

（二）優化醫保經辦服務流程。推動落實“全省一單”“高效辦成一件事”，聚焦醫保公共服務、兩定機構管理、醫療費用審核等環節，持續優化經辦流程，提升精細化管理水平。

（三）加強基層經辦能力建設。健全三級醫保經辦服務體系，加強基層經辦人員能力培訓，推進經辦服務標準化、規范化建設，提升參保群眾獲得感和滿意度。