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對市政協九屆三次會議第24033號提案的答復

尊敬的曾慶蓮、周建清委員：

你們提出的關于加強基層醫聯體建設的建議的提案收悉，現結合相關職能部門意見答復如下：

根據國家、省、隨州市相關文件要求，在市委、市政府高度重視下，我們加大了醫共體建設力度，通過整合區域內醫療資源，狠抓“四個下沉”，醫共體建設取得了一定進展。

一、關于醫共體建設進展

主要包括以下方面：

（一）優化了緊密型醫共體建設頂層設計。主要是根據國家8部委聯合發布《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號）精神，對《廣水市緊密型醫共體建設實施方案》進行了再優化。制定印發了3個文件：一是《2024年廣水市緊密型醫共體優質醫療資源下沉工作實施方案》（廣衛發〔2024〕6號）；二是《2024年廣水市衛生專業技術人員晉職前到基層服務工作實施方案》；三是《2024年廣水市基層衛生健康工作要點》（廣衛發〔2024〕4號）。在三個醫共體牽頭醫院分別抽出專人組建了醫共體管理辦公室，具體負責醫共體建設的推進、管理、督導、信息收集匯總和文件起草等工作。

（二）狠抓人員、技術、服務、管理“四個下沉”。圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，完善以人員下沉和基層能力提升為核心的分級診療機制，制定印發了《2024年廣水市緊密型醫共體優質醫療資源下沉工作實施方案》，明確了對口幫扶專家人員、下沉單位、下沉時間、下沉方式和下沉要求，多形式落實了優質醫療資源下沉。全市三個醫共體牽頭醫院“四個下沉”共派專家90人，其中一醫院41人、二醫院27人、中醫院22人。1-7月統計，全市醫共體開展聯合義診25次、專家坐診365天、教學查房289次、專業培訓27次、定期巡診56天、督導檢查328次、遠程會診1751例、遠程心電48例、遠程彩超診斷59例、遠程放射診斷4154例、遠程檢驗14例。

（三）加強了遠程醫療體系建設。今年重點是加快推進隨州市區域醫療數字一體化信息平臺建設，強化鄉鎮衛生院、村衛生室與優質醫療資源對接，完善遠程醫療服務體系，提高市、鎮、村三級醫療衛生服務能力，醫共體內信息系統實現互聯互通。上半年已取得明顯進展。一是依托隨州市醫療數學一體化平臺項目建設（以下簡稱一體化平臺），廣水市中醫院實現了醫共體內遠程會診、遠程會議、遠程放射診斷、檢驗結果互認和隨州市內上線一體化平臺的醫療機構間雙向轉診，同時與第三方機構合作，實現了病理結果遠程診斷。二是廣水市一醫院、廣水市二醫院也與醫共體內部分醫療機構開通了遠程影像診斷、遠程心電診斷等遠程醫療服務。據統計，全市先后搭建了遠程會診平臺6個、遠程影像診斷平臺12個，建立村衛生室巡診點17個，開通村衛生室遠程會診點1個。

（四）及時啟動數智化病理服務體系建設。廣水市一醫院是湖北省數智化區域病理診斷中心試點單位之一。按照功能布局，一醫院目前已完成新病理科房屋布局改造重建、水電網施工。改造所需設備均已掛網招標，所有設備6月底前完成購置。當前信息化建設已完成與省平臺對接，實現遠程病理會診互聯互通，病理掃描軟件系統已安裝完畢，120片掃描儀1臺及40片掃描儀2臺已投入使用，已完全實現數字化切片掃描及診斷。廣水市第二人民醫院、廣水市中醫院數智化病理科建設也在有序推進中。

（五）建立了督導機制。一是每月開展一次下沉人員到崗情況抽查。二是建立了信息報送機制。主要是通過周報，增加了醫共體牽頭醫院和成員單位壓力，提高了他們比、學、趕、超意識。

二、關于切實落實分級診療

根據《廣水市緊密型醫共休建設實施方案》，為切實落實好分級診療，正逐步落實四個方面措施。

（一）執行統一標準。醫共體成員單位在規章制度、技術規范、人員培訓、質量控制、績效考核等方面執行統一標準。

（二）明確疾病診療目錄。牽頭醫院制定基層常見病、多發病防治指南，明確醫共體內市、鎮兩級疾病診療目錄，明確患者“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療范圍、流程，建立完善醫共體內部、醫共體之間和向市外轉診管理辦法。

（三）逐步實現醫療質量同質化。一是牽頭醫院承擔醫共體成員單位的醫療質量監管；二是根據工作需要，統籌調配醫技、臨床等專業技術人才資源，促進技術人員合理有序流動，促進優質醫療資源下沉。牽頭醫院選派專家到基層成員單位坐診（做到基層每個成員單位每天至少有一名牽頭醫院專家坐診），基層成員單位選派醫師輪流到牽頭醫院進修學習管理住院病人，促進學科帶動和業務提升，逐步實現醫共體內醫療質量同質化。三是做實做細家庭醫生簽約服務。居民健康需求首選所在鎮辦衛生院（社區衛生服務中心）家庭醫生，如需入院或轉診，由家庭醫生團隊協助辦理；上級醫院向下轉診病人也通過其家庭醫生，由家庭醫生團隊協助辦理。基本建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療新秩序。

（四）筑牢服務網底。全面實施“一村一名大學生村醫”配備，對村衛生室的規劃建設、人員管理、財務管理、設施設備配置、藥械管理、工作目標考核實施“六統一”管理，下沉、均衡、優化人力資源配置，提高村醫整體學歷水平，強化醫療衛生力量“薄弱村”，消除醫療衛生服務“空白村”，逐步將村衛生室作為鎮辦衛生院的延伸機構，實現鄉村醫療衛生服務一體化，與新農村建設、養老院建設等工作相結合，開通醫保報銷端口，方便小病就醫。在城市社區設置衛生服務站，為居民提供基本公共衛生、家庭醫生簽約、巡回醫療、護理保健、老年人長期醫療照護等服務。

三、關于實行醫聯體醫院人員交換使用

根據《廣水市緊密型醫共休建設實施方案》，將從四個方面為逐步實行醫聯體醫院人員交換使用創造條件。

（一）編制分別核定。醫共體牽頭醫院和基層醫療衛生機構的編制分別核定，探索由醫共體統籌使用。

（二）優化崗位設置。醫共體內人員實行崗位管理，按照“按需設崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，根據省、市政策及指導意見，優化崗位設置，加強醫共體內評聘管理。

（三）依法自主管理。醫共體內的崗位設置、內部績效考核、收入分配等方面，在政策范圍內充分落實自主權。

（四）基層用人優先保障。逐步實行編制、崗位“縣管鄉用、鎮管村用”，促進人才向基層流動，優先保障基層醫療衛生機構用人需要，適當提高基層醫療衛生機構中高級專業技術崗位比例。

2024年我們主要在狠抓人員、技術、服務、管理“四個下沉”，制定印發了《2024年廣水市緊密型醫共體優質醫療資源下沉工作實施方案》，明確了對口幫扶專家人員、下沉單位、下沉時間、下沉方式和下沉要求，多形式落實了優質醫療資源下沉。

廣水市衛生健康局

2024年8月19日